Hầu hết chúng ta đều đã từng nghe về bảo hiểm y tế nhưng không phải ai cũng hiểu rõ về loại bảo hiểm này. Đây là một dạng bảo hiểm công, mang đến cho người tham gia những lợi ích nhất định về chi phí khám chữa bệnh.
Các cách tham gia bảo hiểm y tế là gì?
Khác với thời xưa, khi việc tiếp cận cơ sở hạ tầng công cộng còn hạn chế, thì ngày nay, việc đăng ký BHYT đã có rất nhiều cách dễ dàng! Hiện nay có 3 cách để tham gia BHYT gồm:
Mỗi cách làm đều yêu cầu người mua bảo hiểm điền thông tin vào đơn mua, và nộp đến cơ quan có thẩm quyền để đợi kết quả. Với những cách nộp đơn đa dạng, tiện lợi, việc tham gia bảo hiểm y tế chưa bao giờ dễ dàng hơn!
Bên cạnh BHYT, cũng còn rất nhiều khoản bảo hiểm khác mà bạn có thể mua để bảo vệ mình và gia đình khỏi rủi ro tài chính những khi có trường hợp không may. Cùng mở Viettel Money để dạo cửa hàng bảo hiểm và khám phá ngay những gói bảo hiểm hấp dẫn!
Dạo mua bảo hiểm ngay trên Viettel Money!
Khi đã hiểu rõ BHYT là gì, chắc hẳn mọi người sẽ quan tâm đến mức đóng BHYT, liệu bảo hiểm y tế có quá đắt hay không? Hãy tham khảo các mức đóng BHYT sau đây nhé – hoặc bỏ qua đến đoạn cuối để đọc tóm tắt!
Tùy theo thu nhập và hoàn cảnh của người tham gia BHYT sẽ có các mức đóng bảo hiểm y tế khác nhau. Mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ 4,5% tiền lương. Đây là căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật Bảo hiểm xã hội.
Nhóm thứ nhất: Đối với các đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng, nhóm do Quỹ Bảo hiểm xã hội đóng và nhóm do Ngân sách Nhà nước đóng thì mức đóng BHYT là 4,5% tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp hàng tháng.
Nhóm thứ hai: Đối với các đối tượng tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình, mức đóng bảo hiểm được tính như sau:
Nhóm thứ ba: Đối với nhóm do Ngân sách nhà nước đóng: Người thuộc hộ gia đình cận nghèo có mức hỗ trợ tối thiểu là 70% tiền lương cơ sở; học sinh, sinh viên; hộ gia đình làm nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức thu nhập trung bình có mức hỗ trợ tối thiểu là 30% tiền lương cơ sở.
Nếu những con số trên có phần rườm rà, thì có thể hiểu ngắn gọn rằng mức đóng BHYT sẽ tùy vào mức lương của bạn và lương cơ sở. Con số này sẽ được tính sẵn và thông báo cho bạn bởi cơ quan bảo hiểm xã hội khi bạn đã nộp hồ sơ bảo hiểm y tế, vì thế đừng quá lo lắng!
Còn, nếu bạn đang tìm kiếm một khoản bảo hiểm rõ ràng, cụ thể hơn, thì hãy tham khảo cửa hàng bảo hiểm tại Viettel Money, với rất nhiều gói bảo hiểm có thông tin minh bạch, dễ hiểu!
Mở Viettel Money, có ngay bảo hiểm!
Thủ tục tham gia BHYT hộ gia đình năm 2023
Tùy theo điều kiện cụ thể của mình mà bạn có thể lựa chọn hình thức đăng ký phù hợp nhất, như sau:
* Đăng ký tham gia BHYT hộ gia đình trực tiếp qua các tổ chức dịch vụ thu:
- Bưu điện tỉnh (các điểm bưu điện văn hóa xã, phường, thị trấn; Trụ sở Ủy ban nhân dân các xã, phường, thị trấn; Hội phụ nữ các xã, phường, thị trấn)
- Công ty bảo hiểm PVI Kinh Bắc (các điểm thu của PVI và Hội nông dân các xã, phường, thị trấn)
- Viettel Bắc Ninh- Chi nhánh tập đoàn công nghiệp viễn thông quân đội (các điểm thu của Viettel trên toàn tỉnh)
* Liên hệ cơ quan BHXH nơi cư trú;
* Đăng ký tham gia BHYT hộ gia đình online qua Cổng Dịch vụ công BHXH Việt Nam.
Theo quy định, người tham gia đủ điều kiện thực hiện theo quy trình các bước như sau:
+ Bước 1: Kê khai thông tin vào tờ khai tham gia BHYT
Người tham gia kê khai mẫu TK1-TS (đối với người tham gia lần đầu hoặc có mã BHXH như chưa đủ thông tin)
Người tham gia đăng ký mua qua Cổng dịch vụ công thì kê khai theo mẫu 01-TK ban hành kèm theo Quyết định 3510/QĐ-BHXH.
+ Bước 2: Nộp hồ sơ và đóng tiền theo phương thức đăng ký cho tổ chức dịch vụ hoặc cơ quan BHXH.
+ Bước 3: Đăng ký hình thức nhận kết quả giải quyết thủ tục (giấy hoặc điện tử) với cơ quan BHXH
Căn cứ theo ngày trả kết quả trên giấy hẹn, người tham gia sẽ nhận được thẻ BHYT hộ gia đình theo hình thức đăng ký.
Chính sách BHYT hộ gia đình ngày càng nhận được sự quan tâm của nhiều người bởi những quyền lợi khám chữa bệnh BHYT mà nó mang lại. Đây là cách tốt nhất để chăm sóc sức khỏe cho bản thân và cả gia đình. Hãy tham gia BHYT ngay hôm nay vì sức khỏe của bản thân và gia đình bạn. Liên hệ với Tổng đài BHXH tỉnh Bắc Ninh số 02222.3822.924, để chúng tôi được hỗ trợ và tư vấn trực tiếp cho bạn.
Quyền lợi của người dân khi tham gia bảo hiểm y tế
Quyền lợi BHYT dựa vào việc bạn khám trái tuyến, đúng tuyến, hay vượt tuyến. Khám đúng tuyến là khám chữa bệnh đúng với nơi đăng ký trong hợp đồng bảo hiểm y tế. Khám trái tuyến là khám chữa bệnh sai nơi, nhưng cùng cấp (đăng ký ở trung tâm y tế huyện A, nhưng khám ở y tế huyện B cùng tỉnh). Khám vượt tuyến là khi đi thẳng đến cấp cao hơn, như đăng ký ở y tế huyện nhưng đi khám ở Trung Ương.
Nhìn chung, khám BHYT đúng tuyến cho bạn nhiều quyền lợi nhất, trong khi khám vượt tuyến sẽ ít quyền lợi hơn. Điều này là để đảm bảo cho mọi người dân nhận được dịch vụ y tế một cách nhanh và đúng bệnh nhất, bảo đảm thời gian đi lại cũng như giảm tải cho các bệnh viện thuộc tuyến tỉnh, trung ương. Cụ thể, các quyền lợi BHYT với từng cấp như sau:
Quyền lợi đối với BHYT đúng tuyến:
Quyền lợi đối với BHYT trái tuyến:
Có thể thấy, BHYT có khả năng chi trả phần lớn các chi phí phát sinh trong quá trình khám bệnh của bạn, khiến gánh nặng tài chính giảm đi đáng kể và giúp bạn có thể yên tâm khám chữa bệnh hơn rất nhiều! Với những lợi ích này, có thể bắt đầu bằng cách nào?
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình
Căn cứ theo Khoản 5, Điều 12 của Luật BHYT năm 2014 và Quyết định số 490/QĐ-BHXH ngày 28/3/2023 của BHXH Việt Nam, quy định các đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình sẽ bao gồm toàn bộ người có tên trong cùng một hộ gia đình có đăng ký thường trú hoặc tạm trú, những người có chức sắc, chức việc, nhà tu hành; người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT (trừ các nhóm đối tượng đã có thẻ BHYT thuộc đối tượng khác).
Mức đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2023
Mức đóng BHYT đối với hộ gia đình được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, như sau:
Người thứ nhất đóng 4,5% mức lương cơ sở;
Người thứ hai đóng 70% mức đóng của người thứ nhất;
Người thứ ba đóng 60% mức đóng của người thứ nhất;
Người thứ tư đóng 50% mức đóng của người thứ nhất;
Người thứ năm trở đi đóng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 1.800.000 đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP của Chính phủ. Do đó, mức đóng BHYT hộ gia đình cũng được điều chỉnh phù hợp với quy định mới. Cụ thể:
Người thứ nhất: 81.000 đồng/tháng, 972.000 đồng/năm;
Người thứ hai: 56.700 đồng/tháng, 680.400 đồng/năm;
Người thứ ba: 48.600 đồng/tháng, 583.200 đồng/năm;
Người thứ tư: 40.500 đồng/tháng, 486.000 đồng/năm;
Kể từ người thứ năm trở đi: 32.400 đồng/tháng, 388.800 đồng/năm.
Vậy gia đình bạn càng nhiều người tham gia, mức đóng BHYT càng thấp. Bên cạnh đó phương thức đóng cũng rất linh hoạt, phù hợp với điều kiện của mỗi gia đình: Người tham gia BHYT được lựa chọn đóng định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng một lần thông qua các tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT hoặc cơ quan BHXH.
4. Mức hưởng Bảo hiểm y tế hộ gia đình năm 2023
Mức hưởng BHYT hộ gia đình năm 2023 tuân theo nguyên tắc chung về hưởng BHYT theo Điều 14, Nghị định 146/2018/NĐ-CP, cụ thể:
Trong trường hợp người tham gia BHYT hộ gia đình thực hiện khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ được hưởng:
- 100% chi phí khám, chữa bệnh nếu khám bệnh ở tuyến xã.
- 100% chi phí khám, chữa bệnh khi người bệnh trong trường hợp chi phí khám, chữa bệnh của 1 lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở hiện hành.
- 100% chi phí khám, chữa bệnh khi người bệnh khám, chữa bệnh đúng tuyến và tham gia BHYT 5 năm liên tục có tổng số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm cao hơn 6 tháng lương cơ sở.
- 80% chi phí khám, chữa bệnh với những đối tượng thuộc các trường hợp còn lại.
Trong trường hợp người tham gia BHYT đi khám, chữa bệnh ở các bệnh viện trái tuyến so với nơi đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu sẽ được hưởng mức:
- 40% chi phí điều trị trong trường hợp điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.
- 100% chi phí điều trị trong trường hợp điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh.
- 100% chi phí khám, chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện.
